Spektrum Penyakit TBC
Spektrum penyakit menekankan gagasan bahwa penyakit dapat
hadir melalui berbagai tanda, gejala, dan tingkat keparahan. Peran epidemiologi
adalah untuk menentukan sifat dan penyebab dari variasi ini, untuk mengukur
perkembangan penyakit pada populasi agregat, dan membuat prediksi yang dapat
diandalkan mengenai hasil, baik pada tingkat individu maupun populasi.
Misalnya, jika seratus orang terpapar aerosol yang terkontaminasi dengan basil
penyakit ‘Legionnaires' secara bersamaan, sebagian besar (sekitar 98 persen)
tidak akan memiliki masalah yang nampak. Sisanya akan memiliki penyakit yang
bervariasi dari penyakit yang mirip influenza ringan hingga pneumonia yang
memuncak. Dari mereka yang sakit, sekitar 10-15 persen akan meninggal kecuali
jika diberikan pengobatan yang efektif. Tingkat kematian akan lebih tinggi di
beberapa tempat dan kelompok populasi, seperti di panti jompo atau wabah di
rumah sakit, di mana orang tua yang lemah yang terkena dampaknya. Periode waktu
antara paparan dan gejala pertama akan bervariasi dari hanya 2 hari pada
beberapa orang hingga 10 hari pada orang lain. Gejala dan tanda penyakit akan
sangat bervariasi; Beberapa orang memiliki penyakit yang didominasi oleh
masalah neurologis, yang lainnya disebabkan masalah dada. Di antara korban yang
selamat, beberapa akan pulih sepenuhnya dan yang lain akan tertinggal dalam
keadaan cacat. Prinsip variabilitas hasil ini berlaku untuk hampir semua
penyakit apakah infeksi, masalah racun, atau kanker. Gambaran epidemiologi ini
sangat penting untuk merespons pengendalian penyakit secara tepat.
Tuberkulosis adalah contoh lain yang sangat bagus dan
diilustrasikan pada Tabel 6.1 dan Gambar.6.5, yang menggabungkan sejarah alam
dan spektrum konsep penyakit. Gambar 6.5 mengembangkan gagasan ini dari
perspektif populasi, dimana pengamatan kolektif terhadap sejumlah individu
dirangkum sebagai jalur yang tepat dalam sejarah alam. Dengan beberapa
pengecualian, anak-anak mengalami penyakit ringan (atau masalah sub-klinis)
yang mana mereka sembuh. Penyakit ini biasanya bukan dikenal dengan
tuberkulosis primer, namun sebagai penyakit demam pada masa kanak-kanak.
Perkembangan ini ditunjukkan oleh garis 1a pada Gambar.6.5. Secara langsung,
paparan pertama ini akan menyebabkan infeksi serius yang mungkin bersifat
sistemik (yaitu mempengaruhi keseluruhan tubuh). Meningitis tuberkulosis adalah
salah satu hasil infeksi yang jarang dan berpotensi fatal (garis 1b). Lebih
umum lagi, tuberkulosis primer diikuti seumur hidup oleh kohabitasi agen dan
inang dengan organisme hidup yang terbungkus dalam bungkusan luka
di kelenjar getah bening pasien (garis 1a).
Dalam beberapa kasus, terutama ketika mekanisme pertahanan alami pasien
dilemahkan oleh penyakit lain (misalnya AIDS, usia, atau faktor lainnya),
bacillus mengatasi mekanisme pertahanan untuk menyebabkan tuberkulosis sekunder
(jalur 2). Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah pernapasan, tapi mungkin
penyakit yang lebih umum adalah demam dan penurunan berat badan. Dalam
kebanyakan kasus, penyakit ini akan merespons terapi (setelah itu kita tidak
mengamati keadaan sejarah alami tapi prognosisnya) atau sembuh secara spontan
(baris 2a). Beberapa orang akan tertinggal cacat permanen (line 2b) sementara
yang lain akan meninggal (baris 2c).
0 Komentar