Pembiayaan kesehatan

Yang dimaksud dengan biaya kesehatan ialah besarannya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok masyarakat.

  1.       Penyedia pelayanan kesehatan

Yang dimaksud dengan biaya kesehatan dari sudut penyedia pelayanan (healt provider) adalah besarannya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan. Dengan pengertian seperti ini tanpak bahwa biayay kesehatan dari sudut penyedia pelayanan, adalah persoalan utama pemerintah dan ataupun pihak swasta, yakni pihak-pihak yang akan menyelenggarakan upaya kesehatan.

  2.       Pemakai jasa pelayanan

Yang dimaksud dengan biayay kesehatan dari sudut pemakaian jalan pelayanan (healt consumer) adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan. Berbeda dengan pengertian pertama, maka biayay kesehatan disini menjadi persoalan utama para pemakai jasa pelayanan. Dalam batas-batas tertentu, pemerintah juga turut mempersoalkannya, yakni dalam rangka terjaminnya pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkannya.

Sumber biaya kesehatan

  1.       Seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah

Tergantung dari bentuk poemerintahan yang dianut , ditemukan negara yang sumber biaya kesehatannya sepenuhnya ditanggung oleh pemerintah. Pada negara seperti ini, tidak ditemukan pelayanan kesehatanh swasta. Seluruh pelayanan kesehatan diselenggarakan oleh pemerintah dan pelayanan kesehatan tersebut dilaksanakan secara Cuma-Cuma.

  2.       Sebagaian ditanggung oleh masyarakat

Pada beberapa negara lain, sumber biaya kesehatannya juga berasal dari masyarakat. Pada negara seperti ini, masyarakat diajak berperan serta baik dalam menyelenggarakan upaya kesehatan ataupun pada waktu memnfaatkan jasa pelayanan kesehatan.

Masalah pokok pembiayayaan kesehatan

                Adapun berbagai masalah tersebut jika ditinjau dari sudut pembiayayan kesehatan secara sederhana dapat disimpulkan sebagai berikut:

  1.       Kurangnya dana yang tersedia

Dibanyak negara, terutama dinegara berkembang dana yang disediakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan tidak memadai. Rendahnya alokasi anggaran ini saling terkait dengan masih kurangnya kesadaran pengambil keputusan akan pentingnya arti kesehatan.

  2.       Penyegaran dan yang tidak sesuai

Masalah lain yang dihadapi ialah penyebaran dan yang tidak sesuai, karena kebanyakan justru beredar didaerah perkotaan. Padahal jika ditinjau dari penyebaran penduduk, terutama dinegara yang sedang berkembang kebanykan bertempat tinggal didaerah pedesaan.

  3.       Pemanfaatan dan yang tidak tepat

Adalah mengejutkan bahwa dibanyak negara ternyata biaya pelayanan kedokterannya jauh lebih tinggi dari pada biaya pelyanan kesehatan masyarakat. Padahal semua pihak telah mengetahui bahwa pelyanan kedokteran dipandang kurang efektif dari pada pelayanan kesehatan masyarakat.

  4.       Pengelolaan dan yang belum sempurna

Seandainya dana yang tersedia amat terbatas, penyebaran dan pemanfaatannya belum begitu sempurna namun jika apa yang dimiliki tersebut dapat dikelola dengan baik, dalam batas-batas tertentu tujuan dari pelayanan kesehatan masih dapat tercapai.

  5.       Biaya kesehatana yang makin meningkat

Banyak penyebab yang berperanan disini, beberapa yang terpenting adalah :

a.       Tingkat inflasi

Meningkatnya biaya kesehatan sangat dipengaruhi oleh tingkat inflasi yang terjadi dimasyarakat. Demikianlah apabila terjadi kenaikan harga dimasyarakat, maka secara otomatis biaya investasi dan juga biaya oprasional pelayanan kesehatan akan meningkat pula.

b.      Tingkat permintaan

Meningkatnya biaya kesehatan sangat diperngaruhi oleh tingkat permintaan yang ditemukan dimasyarakat.

c.       Kemajuan ilmu dan teknologi

Semua kemajuan teknologi ini tentu akan berpengaruh terhadap pengeluaran yang dilakukan, baik terhadap biayay investasi ataupun biaya oprasional tidak mengherankan jika kemudian biaya kesehatan meningkat dengan tajam.

d.      Perubahan pola penyakit

Jika dahulu banyak ditemukan berbagai penyakit yang bersifat akut, maka pada saat ini telah banyka ditemukan berbagai penyakit yang bersifat kronis. Dibandingkan dengan penyakit akut, perawatan berbagai penyakit kronis ini ternyata lebih lama. Akibatnya biayay yang dikeluarkan untuk perawatan dan penyembuhan penyakit akan lebih banyak pula.

e.      Perubahan pola pelayanan kesehatan

Pada saat ini sebagai akibat dari perkembangan spesialis hasil dan supspesialisasi menyebabkan pelayanan kesehatan menjadi terkotak-kotak (frakmentet health service) satu sama lain tidak berhubungan. Akibatnya tidak mengherankan jika kemudian sering dilakukan pemeriksaan yang sama secara berulang-ulanhg yang pada akhirnya membebani pasien.

f.        Perubahan pola hubungan dokter/pasien

Akibat kemajuan dan ilmu teknologi menyebabkan hubungan dokter pasien tidak begitu erat lagi. Tidak mengherankan jika kebetulan terjadi perselisihan paham, dapat mendorong munculnya sengketa dan bahkan tuntutan hukum kepengadilan.

g.       Lemahnya mekanisme pengendalian biaya

Mekanisme pengendalian biaya yang dimaksud banyak macamnya mulai dari certifitace  of need, feasibility study, development plan, profesional standar, medical audit sampe dengan red regulation yang semuanya harus dituangkan dalam peraturan perundang-undangan yang jelas.

h.      Penyalah gunaan asuransi kesehatan

Asuransi kesehatan sebenarnya adalah salah satu pengendalian biaya kesehatan. Tetapi jika diterapkan secara tidak tepat sebagaimana lazim ditemukan pada bentuk yang konfensional (thirt party system) dengan sistem menganti biaya (reimbursment) justru akan mendorong naiknya biayay kesehatan.